ביטוח בריאות מומלץ
חלק מהקישורים בעמוד מפנים לחברות פיננסיות, והאתר עשוי להיות מתוגמל על פניות דרכם.
בדקתי את 8 החברות שנמדדות בענף ביטוח הבריאות בישראל על מה שקובע ביום שמגיע מכתב מבית החולים: האם התביעה מאושרת, תוך כמה זמן, וכמה מבוטחים הגיעו עד לתלונה לרגולטור. את 5 שיש עליהן מה לומר סקרתי לעומק, וכל השאר מופיעות בטבלה המלאה בהמשך. הכול על נתוני השירות שהרגולטור מפרסם - לא על התרשמות, לא על "נתח שוק", ולא על מחיר: הפרמיה בביטוח בריאות תלויה בגיל, במצב הבריאות ובמסלול, ומה שכן פומבי הוא מחשבון התעריפים של הרשות, לא טבלה באתר.
השורה התחתונה: ברכיב תשלום התביעות המשוקלל, שמחבר את שיעור התשלום ואת מהירות הטיפול והוא הרכיב הכבד במדד, ושלפיו מסודרת הסקירה, עומדת בראש AIG (92 מול ממוצע 81). היא גם סוגרת את התיקים הכי מהר בענף (99 מול 82). בשיעור תשלום התביעות עצמו הציון הגבוה הוא של ביטוח ישיר (86 מול ממוצע 80), והפער בו בענף כולו קטן: מ-71 (מגדל) ועד 86. ובציון הכולל הציון הגבוה הוא של ביטוח ישיר (85 מול ממוצע 80). אין חברה שמנצחת בכל דבר, ולכן הסקירה למטה מראה לכל אחת בדיוק במה היא טובה ובמה פחות.
השוואה מהירה - מה באמת חשוב לדעת
אלה 5 החברות שנסקרות בהמשך, לפי הדברים שקובעים כשצריך את הביטוח: כמה מהתביעות משולמות, כמה מהר, וכמה תלונות מגיעות לרגולטור. השורות מסודרות לפי העמודה הראשונה, תשלום התביעות המשוקלל, שהרגולטור מרכיב מהתשלום ומהמהירות יחד ונותן לו את המשקל הגבוה במדד.
הנתונים הם של ענף ביטוח הבריאות, מתוך 100. מספר מודגש הוא מעל ממוצע השוק. שורת הממוצע בתחתית.
| חברה | תשלום תביעות (משוקלל)השורות מסודרות לפיו | שיעור תשלום תביעותכמה מהתביעות שולמו | מהירות טיפולכמה מהר נסגר התיק | תלונות ציבורציון גבוה = פחות תלונות | החוזק הבולט שלההרכיב שבו הפער לטובתה הגדול ביותר | ציון כולל (מקום) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| AIG | 92 +11 מהממוצע | 85 +5 מהממוצע | 99 +17 מהממוצע | 70 -9 מהממוצע | מהירות טיפול בתביעות הגבוה בענף | 81מקום 3 מתוך 8, בשוויון |
| ביטוח ישיר | 87 +6 מהממוצע | 86 +6 מהממוצע | 87 +5 מהממוצע | 84 +5 מהממוצע | שיעור תשלום תביעות הגבוה בענף | 85מקום 1 מתוך 8 |
| איילון | 85 +4 מהממוצע | 83 +3 מהממוצע | 87 +5 מהממוצע | 73 -6 מהממוצע | מהירות טיפול בתביעות | 81מקום 3 מתוך 8, בשוויון |
| הראל | 83 +2 מהממוצע | 85 +5 מהממוצע | 81 -1 מהממוצע | 80 +1 מהממוצע | כלים דיגיטליים | 81מקום 3 מתוך 8, בשוויון |
| כלל | 81 כמו הממוצע | 76 -4 מהממוצע | 86 +4 מהממוצע | 86 +7 מהממוצע | תלונות ציבור הכי מעט תלונות בענף | 82מקום 2 מתוך 8 |
| ממוצע השוק | 81 | 80 | 82 | 79 | - | 80 |
AIG
- תשלום תביעות (משוקלל)
- +11 מהממוצע92
- שיעור תשלום תביעות
- +5 מהממוצע85
- מהירות טיפול
- +17 מהממוצע99
- תלונות ציבור
- -9 מהממוצע70
- ציון כולל (מקום)
- 81 (מקום 3 מתוך 8, בשוויון)
החוזק הבולט: מהירות טיפול בתביעות - הגבוה בענף
ביטוח ישיר
- תשלום תביעות (משוקלל)
- +6 מהממוצע87
- שיעור תשלום תביעות
- +6 מהממוצע86
- מהירות טיפול
- +5 מהממוצע87
- תלונות ציבור
- +5 מהממוצע84
- ציון כולל (מקום)
- 85 (מקום 1 מתוך 8)
החוזק הבולט: שיעור תשלום תביעות - הגבוה בענף
איילון
- תשלום תביעות (משוקלל)
- +4 מהממוצע85
- שיעור תשלום תביעות
- +3 מהממוצע83
- מהירות טיפול
- +5 מהממוצע87
- תלונות ציבור
- -6 מהממוצע73
- ציון כולל (מקום)
- 81 (מקום 3 מתוך 8, בשוויון)
החוזק הבולט: מהירות טיפול בתביעות
הראל
- תשלום תביעות (משוקלל)
- +2 מהממוצע83
- שיעור תשלום תביעות
- +5 מהממוצע85
- מהירות טיפול
- -1 מהממוצע81
- תלונות ציבור
- +1 מהממוצע80
- ציון כולל (מקום)
- 81 (מקום 3 מתוך 8, בשוויון)
החוזק הבולט: כלים דיגיטליים
כלל
- תשלום תביעות (משוקלל)
- כמו הממוצע81
- שיעור תשלום תביעות
- -4 מהממוצע76
- מהירות טיפול
- +4 מהממוצע86
- תלונות ציבור
- +7 מהממוצע86
- ציון כולל (מקום)
- 82 (מקום 2 מתוך 8)
החוזק הבולט: תלונות ציבור - הכי מעט תלונות בענף
ממוצע השוק
- תשלום תביעות (משוקלל)
- 81
- שיעור תשלום תביעות
- 80
- מהירות טיפול
- 82
- תלונות ציבור
- 79
- ציון כולל
- 80
5 החברות שכדאי להכיר לעומק
מי נכנסה לחמש? קודם כל חברה שהיא המובילה היחידה באחד מרכיבי המדד או בציון הכולל בענף הבריאות - זו חברה שיש עליה מה לומר - ואחריהן השלמה לפי תשלום התביעות המשוקלל. לא לפי גודל, לא לפי "נתח שוק" ולא לפי מי שמפרסמת יותר. הסדר בתוך החמש הוא לפי אותו רכיב: הרגולטור בונה אותו משיעור התביעות ששולמו וממהירות הטיפול בהן, ונותן לו את המשקל הגבוה ביותר במדד, כי הוא עונה ישירות על השאלה שבגללה קונים ביטוח בריאות: כשאבקש אישור, אקבל אותו, ומתי?
הציון הכולל לא נעלם - הוא בכרטיס של כל חברה עם המיקום שלה בענף, וכל 8 החברות מופיעות בטבלה המלאה בסעיף "איך בדקתי" למטה.
AIG
סגירת תביעות הבריאות המהירה בענף
הזרוע הישראלית של קבוצת ביטוח בינלאומית. מוכרת ביטוח בריאות ישירות בלי סוכן, לצד רכב, דירה ונסיעות. את מסלולי הכיסוי ואת התנאים אפשר לראות בעמוד ביטוח בריאות ב-AIG.
תשלום תביעות (משוקלל), הציר של הסקירה
92 מול ממוצע 81 · הגבוה בענף
ציון כולל ומיקום בו
81 מול ממוצע 80 · מקום 3 מתוך 8 (בשוויון)
יתרונות
- +סוגרת תביעות בריאות בפרק זמן קצר מהממוצע - מהירות טיפול בתביעות: 99 מול ממוצע 82
- +חלק גדול מהממוצע מתביעות הבריאות שמוגשות לה מסתיים בתשלום - שיעור תשלום תביעות: 85 מול ממוצע 80 (ציון זהה גם להראל)
מה כדאי לשים לב אליו
- −יותר מלקוחותיה מהמקובל הגיעו עד לרשות, ביחס לגודלה - תלונות ציבור: 70 מול ממוצע 79
מתאימה במיוחד ל: מי שצריך אישור מקדים לניתוח ולא יכול לחכות שבועות לתשובה - מהירות טיפול בתביעות 99 מול ממוצע שוק 82.
ביטוח ישיר
שיעור תשלום התביעות הגבוה בענף הבריאות, והציון הגבוה בענף הבריאות בטיפול בלקוחות
מהוותיקות בערוץ הישיר. קונים ממנה בטלפון או באתר בלי סוכן, בבריאות, ברכב, בדירה ובנסיעות.
תשלום תביעות (משוקלל), הציר של הסקירה
87 מול ממוצע 81
ציון כולל ומיקום בו
85 מול ממוצע 80 · מקום 1 מתוך 8 · הגבוה בענף
יתרונות
- +חלק גדול מהממוצע מתביעות הבריאות שמוגשות לה מסתיים בתשלום - שיעור תשלום תביעות: 86 מול ממוצע 80
- +סוגרת תביעות בריאות בפרק זמן קצר מהממוצע - מהירות טיפול בתביעות: 87 מול ממוצע 82 (ציון זהה גם לאיילון)
- +הלקוחות דירגו אותה גבוה מהממוצע בסקרים ובבדיקת התכתובות - טיפול בלקוחות: 84 מול ממוצע 79
- +מעט מלקוחותיה הגיעו עד להגשת תלונה לרשות, ביחס לגודלה - תלונות ציבור: 84 מול ממוצע 79
מה כדאי לשים לב אליו
- −חלק מהפעולות אצלה עדיין דורשות נציג - כלים דיגיטליים: 74 מול ממוצע 90
מתאימה במיוחד ל: מי שקונה ביטוח בריאות כדי שהניתוח או התרופה יאושרו בלי מלחמה - שיעור תשלום תביעות 86 מול ממוצע שוק 80.
איילון
סוגרת תביעות בריאות מהר מהממוצע - מהירות טיפול בתביעות 87 מול ממוצע 82
חברת ביטוח ותיקה שנמכרת דרך סוכנים, בבריאות, ברכב ובדירה.
תשלום תביעות (משוקלל), הציר של הסקירה
85 מול ממוצע 81
ציון כולל ומיקום בו
81 מול ממוצע 80 · מקום 3 מתוך 8 (בשוויון)
יתרונות
- +סוגרת תביעות בריאות בפרק זמן קצר מהממוצע - מהירות טיפול בתביעות: 87 מול ממוצע 82 (ציון זהה גם לביטוח ישיר)
- +חלק גדול מהממוצע מתביעות הבריאות שמוגשות לה מסתיים בתשלום - שיעור תשלום תביעות: 83 מול ממוצע 80
מה כדאי לשים לב אליו
- −יותר מלקוחותיה מהמקובל הגיעו עד לרשות, ביחס לגודלה - תלונות ציבור: 73 מול ממוצע 79
- −הלקוחות דירגו אותה נמוך מהממוצע - טיפול בלקוחות: 76 מול ממוצע 79 (ציון זהה גם למנורה)
מתאימה במיוחד ל: מי שצריך אישור מקדים לניתוח ולא יכול לחכות שבועות לתשובה - מהירות טיפול בתביעות 87 מול ממוצע שוק 82.
הראל
אפשר לסגור אצלה יותר פעולות בלי נציג מהממוצע - כלים דיגיטליים 100 מול ממוצע 90
מהקבוצות הגדולות בשוק ומהפעילות ביותר בביטוח בריאות, גם בפוליסות פרט וגם בביטוחים קבוצתיים. נמכרת בעיקר דרך סוכנים.
תשלום תביעות (משוקלל), הציר של הסקירה
83 מול ממוצע 81
ציון כולל ומיקום בו
81 מול ממוצע 80 · מקום 3 מתוך 8 (בשוויון)
יתרונות
- +אפשר להגיש תביעה ולראות את סטטוס האישור באתר ובאפליקציה, יותר מהמקובל - כלים דיגיטליים: 100 מול ממוצע 90 (ציון זהה גם להפניקס)
- +חלק גדול מהממוצע מתביעות הבריאות שמוגשות לה מסתיים בתשלום - שיעור תשלום תביעות: 85 מול ממוצע 80 (ציון זהה גם ל-AIG)
מתאימה במיוחד ל: מי שמעדיף לצלם את הקבלה ולשלוח, בלי שיחה - כלים דיגיטליים 100 מול ממוצע שוק 90.
כלל
הכי מעט תלונות בענף הבריאות ביחס לגודלה
קבוצת ביטוח ופיננסים שמוכרת דרך סוכנים וישירות, בכל ענפי הביטוח, כולל בריאות וסיעוד.
תשלום תביעות (משוקלל), הציר של הסקירה
81 מול ממוצע 81
ציון כולל ומיקום בו
82 מול ממוצע 80 · מקום 2 מתוך 8
יתרונות
- +מעט מלקוחותיה הגיעו עד להגשת תלונה לרשות, ביחס לגודלה - תלונות ציבור: 86 מול ממוצע 79
- +סוגרת תביעות בריאות בפרק זמן קצר מהממוצע - מהירות טיפול בתביעות: 86 מול ממוצע 82
מה כדאי לשים לב אליו
- −חלק קטן מהממוצע מתביעות הבריאות שמוגשות לה מסתיים בתשלום - שיעור תשלום תביעות: 76 מול ממוצע 80 (ציון זהה גם להפניקס)
מתאימה במיוחד ל: מי שמעדיף חברה שהוויכוחים איתה נגמרים לפני הרגולטור - תלונות ציבור 86 מול ממוצע שוק 79.
שאר 3 החברות בענף
מסודרות באותו ציר - תשלום התביעות המשוקלל. הן לא בהכרח פחות טובות: חלקן חזקות ברכיבים שהטבלה המהירה אינה מציגה, וכולן מופיעות עם כל הרכיבים בטבלה המלאה למטה.
הפניקס
תשלום משוקלל 77 · שיעור תשלום 76 · ציון כולל 81 · מקום 3 מתוך 8, בשוויון
קבוצת ביטוח ופיננסים ותיקה שמוכרת ביטוח בריאות דרך סוכנים וגם ישירות. פועלת בכל ענפי הביטוח.
מנורה
תשלום משוקלל 73 · שיעור תשלום 75 · ציון כולל 75 · מקום 7 מתוך 8
קבוצה גדולה בפנסיה ובגמל שמוכרת ביטוח בריאות בעיקר דרך סוכנים.
מגדל
תשלום משוקלל 68 · שיעור תשלום 71 · ציון כולל 74 · מקום 8 מתוך 8
מהוותיקות בשוק, עם דגש על חיים, פנסיה וביטוח מנהלים לצד בריאות. נמכרת בעיקר דרך סוכנים.
איך בדקתי, ומאיפה המספרים
כל חברה מבטיחה "רשת מנתחים רחבה" ו"שירות אישי", ואין דרך לאמת את זה מבחוץ - חוץ ממקום אחד. פעם בשנה רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון מודדת את כל חברות הביטוח באותה אמת-מידה, ענף אחר ענף, ומפרסמת את התוצאות במלואן. זה לא סקר ולא דירוג של אתר השוואה - זה הרגולטור שסופר מה קרה בפועל, וזה המקור היחיד שהסקירה כאן נשענת עליו. מדד השירות לשנת 2025 - המסמך המלא ←
לקחתי את טבלת ענף הבריאות ופירקתי אותה חברה-חברה: איפה כל אחת עומדת מול ממוצע השוק בכל רכיב, במה היא בולטת ובמה נופלת. היתרונות והחסרונות למעלה מחושבים מהטבלה הזאת ולא נכתבו לפי התרשמות - ואם רכיב מסוים אינו מופיע אצל חברה, זה משום שהיא בטווח הממוצע בו. זו טבלת המדד של הענף:
נתוני השירות - ביטוח בריאות, כל החברות
הטבלה מבוססת על מדד השירות שמפרסמת רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון. הציונים אינם של האתר ואינם הערכה - הרגולטור מודד אותם מדי שנה. מוצגים כאן רכיבי המדד העיקריים, והדוח המלא מקושר מתחת לטבלה.
| חברה | תשלום תביעות (משוקלל) | שיעור תשלום תביעות | מהירות טיפול בתביעות | טיפול בלקוחות | תלונות ציבור | כלים דיגיטליים | ציון כולל |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| AIG | 92 | 85 | 99 | 78 | 70 | 92 | 81 |
| ביטוח ישיר | 87 | 86 | 87 | 84 | 84 | 74 | 85 |
| איילון | 85 | 83 | 87 | 76 | 73 | 90 | 81 |
| הראל | 83 | 85 | 81 | 77 | 80 | 100 | 81 |
| כלל | 81 | 76 | 86 | 81 | 86 | 89 | 82 |
| הפניקס | 77 | 76 | 79 | 81 | 81 | 100 | 81 |
| מנורה | 73 | 75 | 71 | 76 | 80 | 83 | 75 |
| מגדל | 68 | 71 | 65 | 80 | 78 | 90 | 74 |
| ממוצע השוק | 81 | 80 | 82 | 79 | 79 | 90 | 80 |
השורות מסודרות לפי תשלום התביעות (משוקלל) - מהגבוה אל הנמוך.
ולמה לא לפי הציון הכולל: ברגע האמת, כשמגישים תביעה, השאלה היחידה שמעניינת היא אם היא תשולם. לכן שיעור תשלום התביעות הוא הנתון החשוב ביותר כאן, והשורות מסודרות לפי רכיב התביעות של הרשות, שמשקלל אותו עם זמן הטיפול בתביעה. במדד עצמו התביעות הן הרכיב הכבד ביותר, ארבעים אחוז מהציון, יותר מכל רכיב אחר. הציון הכולל נמצא בעמודה האחרונה.
ומה לא נמדד כאן: מחיר, היקף הכיסוי, רשת המנתחים וההחרגות. המדד מודד איך החברה מתנהגת אחרי שקניתם - לא מה קניתם. שתי חברות עם אותו ציון שירות יכולות למכור לכם פוליסות שונות מאוד, ולכן הסקירה הזאת היא שלב הסינון, ולא ההחלטה הסופית.
מה בכלל קונים - מבנה הפוליסה שקבעה הרשות
ביטוח בריאות פרטי בישראל אינו מוצר חופשי: הרשות קבעה בשלוש נקודות-זמן מה נמכר, באיזה סדר ובאילו תנאים. מי שמבין את שלוש הנקודות האלה מבין למה שתי הצעות "לניתוחים" יכולות להיות מוצרים שונים:
| מתי | מה נקבע | מה זה אומר לכם |
|---|---|---|
| פברואר 2016 | פוליסה אחידה לניתוחים וטיפולים מחליפי-ניתוח בישראל | אותם תנאים בכל החברות - אפשר להשוות, ולעבור בלי לאבד כיסוי |
| אוקטובר 2023 | פוליסת-בסיס אחידה שנמכרת ראשונה: השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות מחוץ לסל, ניתוחים בחו"ל | רק מי שמחזיק את השכבה הזאת יכול להוסיף ניתוחים בישראל; ולניתוחים בישראל - שלושה מסלולים |
| יוני 2024 | העברה אוטומטית של מבוטחי "מהשקל הראשון" (פוליסות 2016–2023) ל"משלים שב"ן" | מי שהועבר יכול היה לבקש לחזור בתוך שנה, בפרמיה מעודכנת. בדקו ב"הר הביטוח" באיזה מסלול אתם |
ניתוחים בישראל - שלושת המסלולים
זה הכיסוי שרוב האנשים מתכוונים אליו כשהם אומרים "ביטוח בריאות פרטי", ומאז אוקטובר 2023 הוא נמכר בשלוש גרסאות. ההבדל ביניהן הוא מי משלם ראשון - ולכן גם הפרמיה:
| המסלול | איך הוא עובד |
|---|---|
| משלים שב"ן, עם השתתפות עצמית | השב"ן משלם ראשון; הפוליסה משלימה מעליו, ואתם משתתפים בסכום שכתוב בפוליסה |
| משלים שב"ן, בלי השתתפות עצמית | השב"ן ראשון, הפוליסה משלימה את כל השאר |
| מהשקל הראשון | הפוליסה משלמת הכול בלי תלות בשב"ן - היקרה מהשלוש, ומיועדת למי שאין לו שב"ן או שרוצה לבחור מנתח שאינו בהסדר הקופה |
ומעל הכול יושב השב"ן - הביטוח המשלים של קופת החולים, שכמעט כל מבוטח בישראל מחזיק ושהפוליסה הפרטית נבנית עליו. ארבע הקופות מוכרות אותו בשתי רמות; מה כלול בכל רמה כתוב בתקנון הקופה, והוא המסמך שקובע מה "משלים שב"ן" צריך להשלים:
מאוחדת
מאוחדת עדיף · מאוחדת שיא
לאומית
לאומית זהב · לאומית פלטינום
מדריך: איך לבחור ביטוח בריאות
הטעות הנפוצה היא להתחיל מהמחיר. אני ממליץ על הסדר ההפוך: את המחיר תגלו ממילא במחשבון הרשות ובהצעות, אבל את איכות השירות אי אפשר לגלות אחרי שכבר קיבלתם מכתב דחייה. קודם מצמצמים לשתיים-שלוש חברות מהסקירה למעלה, ורק אז משווים כסף. ואיך מצמצמים? שואלים מה הכי יקרה לכם אם תצטרכו את הביטוח - לכל אחד מרכיבי המדד יש משמעות אחרת בבריאות:
תשלום תביעות
40% מהציוןשיעור התביעות שאושרו ושולמו, ומהירות הטיפול בהן. בסיס 2025: 902,517 תביעות.
מה זה אומר לכם: תביעת בריאות היא בקשה לאישור - ניתוח, תרופה מחוץ לסל, ייעוץ - והרכיב הזה אומר איזה חלק מהבקשות מסתיים בתשלום. בבריאות הפער בין החברות קטן יחסית, ולכן גם הפרש של כמה נקודות הוא הבדל אמיתי.
שביעות רצון וטיפול בלקוחות
30% מהציון80% סקרים טלפוניים ו-20% הודעות כתובות. בסיס 2025: 93,992 בקרות.
מה זה אומר לכם: הרכיב היחיד שנמדד מפי הלקוחות. בביטוח בריאות פוגשים את החברה ברגעים לא פשוטים - אבחנה, ניתוח, מכתב דחייה - והציון הזה אומר איך זה מרגיש מהצד שלכם.
תלונות ציבור
15% מהציוןכמות התלונות שהוגשו לרשות וסיווגן, ביחס לנתח השוק של החברה. בסיס 2025: 5,605 תלונות.
מה זה אומר לכם: בבריאות התלונות הן לרוב על דחיית תביעה בגלל "מצב קיים" או על תקופת אכשרה. מספר נמוך כאן אומר שהוויכוחים האלה נפתרים בתוך החברה - ומספר גבוה הוא סימן שכדאי לקרוא את ההחרגות פעמיים לפני שקונים.
כלים דיגיטליים
5% מהציוןהיקף הפעולות שניתן לבצע דיגיטלית בלי לפנות לנציג.
מה זה אומר לכם: בבריאות זה בעיקר הגשת תביעה עם מסמכים ומעקב אחרי האישור. הקל ביותר לבדיקה עצמית: אם יש אפליקציה שמראה סטטוס תביעה, זה חוסך את השיחה שהרכיב הקודם מודד.
איך משווים הצעות לביטוח בריאות נכון
קודם "הר הביטוח" - מה כבר יש לכם
לפני שקונים בודקים בהר הביטוח של הרשות אילו פוליסות בריאות כבר פעילות עליכם - פרטיות, קבוצתיות מהעבודה, ושל בן או בת הזוג - ובאיזה מסלול ניתוחים אתם. כפל ביטוח בבריאות הוא הבזבוז השכיח ביותר, ורוב מי שמחזיק ביטוח קבוצתי מהעבודה אינו יודע מה הוא מכסה. כפל ביטוחי בריאות - איך בודקים ←
אותו מסלול, אותן שכבות
שתי הצעות ניתנות להשוואה רק אם הן לאותו מסלול ניתוחים (משלים שב"ן או מהשקל הראשון) ולאותן שכבות מעל פוליסת-הבסיס - אמבולטורי, ייעוצים, בדיקות. הצעה זולה יותר היא כמעט תמיד הצעה שמכסה פחות, לא חברה שמוכרת בזול.
ההחרגות ותקופת האכשרה - לפני החתימה, לא אחרי
הצהרת הבריאות קובעת מה יוחרג: מצב רפואי קיים יכול להיות מוחרג לצמיתות, לתקופה, או להתקבל. בקשו את ההחרגות בכתב לפני שחותמים, ובדקו את תקופת האכשרה לכל כיסוי - התקופה שבה הפוליסה כבר משולמת ועדיין אינה מכסה. שני התנאים האלה הם מה שמאחורי רוב התלונות בעמודת "תלונות ציבור" למעלה.
ואזהרה אחת: ציון שירות גבוה אינו מבטיח הצעה זולה. הפרמיה נגזרת מהגיל, מהמסלול ומהצהרת הבריאות, ואין לה קשר לאיך שהחברה מתנהגת מול לקוחות אחרי שקרה משהו. מה קונים בביטוח בריאות פרטי ←
מה מגיע לכם, גם אם אף אחד לא אמר
- לעבור בלי לאבד - בפוליסת הניתוחים האחידה התנאים זהים בין החברות, ורצף ביטוחי נשמר במעבר לפי כללי הרשות.
- לחזור למסלול - מי שהועבר ביוני 2024 ל"משלים שב"ן" יכול היה לבקש לחזור ל"מהשקל הראשון" בתוך שנה, בפרמיה מעודכנת.
- לבטל בכל עת - ולקבל החזר יחסי של הפרמיה על התקופה שלא נוצלה.
- לקבל תשובה בזמן - החברה חייבת להשיב לתביעה בתוך 30 יום, ולשלם בתוך 30 יום נוספים מרגע האישור.
- להתלונן - אפשר להגיש תלונה לרשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון, וזו בדיוק הנקודה: התלונות האלה הן מה שנספר בעמודת "תלונות ציבור".
השורה התחתונה
אם צריך לתמצת את הסקירה למשפט אחד: אין חברת ביטוח בריאות שמובילה בכל רכיב, ולכן השאלה הנכונה אינה "מי הכי טובה" אלא "מה הכי חשוב לי כשאצטרך את זה". בתשלום התביעות המשוקלל, הרכיב הכבד במדד, בראש AIG (92 מול 81), ואת התיקים סוגרת הכי מהר AIG (99 מול 82). שיעור תשלום התביעות הגבוה ביותר הוא של ביטוח ישיר (86 מול 80), והציון הכולל הגבוה ביותר הוא של ביטוח ישיר (85).
קחו את השתיים-שלוש שהתאימו לכם, בקשו מכולן הצעה לאותו מסלול ולאותן שכבות בדיוק, השוו למחשבון הרשות, ורק אז תשוו כסף. זה השלב היחיד שבו המחיר נכנס לתמונה, והוא צריך להיות אחרון.
שאלות נפוצות
איזה ביטוח בריאות פרטי הכי מומלץ?
מי משלמת תביעות בריאות הכי טוב?
כמה עולה ביטוח בריאות פרטי?
מה ההבדל בין ביטוח משלים לביטוח פרטי?
האם צריך ביטוח פרטי בנוסף לקופת חולים?
מה עושים אם חברת הביטוח דחתה את התביעה?
מדריכים קשורים
רוצים להבין טוב יותר את הביטוח שלכם?
המדריכים המפורטים לפי סוג הכיסוי
גילוי נאות: המידע באתר זה נועד למטרות מידע כללי בלבד ואין לראות בו המלצה פיננסית, ייעוץ ביטוחי או תחליף לייעוץ מקצועי. אנו שואפים לדיוק ועדכניות, אך תנאים, פרמיות וכיסויים עשויים להשתנות. מומלץ לקבל הצעות מחיר ממספר חברות ולהתייעץ עם סוכן ביטוח מוסמך לפני קבלת החלטות.